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2016年全州卫生计生工作总结


来源:凉山州卫生和计划生育委员会 时间:2017年11月16日 点击率:打印】【关闭

  2016年,全州卫生计生系统按照州委、州政府总体布局和省卫计委工作部署,以建设“健康凉山”为主线,突出“深化医改和精准扶贫”两大重点,紧扣“贫困人口基本医疗保障、生育秩序整治和艾滋病防治”三大攻坚目标,落实卫生计生精准扶贫“六大行动”举措,各项工作统筹推进,圆满完成年度既定目标任务。

  一、2016年主要工作开展情况

  (一)精准发力,扎实开展健康扶贫。

  一是精准制定健康扶贫攻坚举措。锁定健康扶贫目标任务,出台《凉山州医疗卫生计生和艾滋病防治扶贫专项实施方案》及年度《实施方案》。紧扣突出问题,调整完善《“七大工程、一批中心”建设实施方案》,制定《凉山州艾滋病防治工作流程与规范》,出台《凉山州实施精准扶贫人口计生专项行动的意见》。突出重点,破解难点,围绕“奋战5个月,确保实现贫困人口基本医疗保障和艾滋病防治”两大攻坚目标,强化攻坚举措,倒逼工作进度。

  二是强化贫困人口就医精准识别。全面调查核实建卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”信息,面向48.7万建卡贫困人口开展免费健康体检建档,完成体检建档44.62万人,体检建档率达91.60%,体检异常人群和确诊慢性病患者全部纳入基本公共卫生服务和新农合慢病门诊统筹。建立贫困人口就医“五个一”绿色通道,优化就医、报销、救助流程,依托新农合系统建立参合贫困人口就医“标识”,全域实行“先诊疗后结算”“医疗扶贫公示”和“优质服务承诺”制度和“一站式”服务。

  三是推动落实医疗救助扶持政策。坚持应扶尽扶、应保尽保,贫困人口全部纳入新农合保障,个人缴费由财政全额补助,新农合、大病保险和重特大疾病医疗救助三项制度实现农村贫困人口全覆盖。强化医疗保障制度扶持,发挥“两保险三救助三基金”扶持政策,提升建卡贫困人口补偿受益水平。全州落实卫生扶贫救助基金3200万元,筹集疾病应急救助金 828.5万元,11个贫困县到位医药爱心基金199万元。全州29.18万贫困人口享受医保扶持政策,住院补偿5.78万人次,县域内总费用1.09亿,经新农合、大病保险、民政救助、卫生扶贫基等补助1.02亿元(1.8373亿元),县域内住院实际补偿比达93.35—95.24%。调整完善扶持政策,10月起,2.28万贫困人口住院医疗费用个人支出实现“零支付”。

  四是有效落实贫困人口医疗减负举措。全面落实“十免四补助”和“八个100%”扶持政策,全域实施分级诊疗制度,贫困人口县域就诊率达95.76-97.77%,乡镇和村等基层医疗机构诊疗率提高至65%。实施城乡对口支援,推进远程会诊,落实双向转诊,县域外就诊率下降至4.24%。严格控制医疗费用支出,落实“三合理”“三严格”规定,全州三级、二级及以下医院自费药品占比下降至3.5%、1.3%和1.4%,医疗控费覆盖率100%。

  (二)突出重点,纵深推进深化医改。

  一是公立医院改革持续深化。以取消以药补医、健全科学补偿机制为重点,巩固县级公立医院深化综合改革成果,29个县级公立医院取消药品加成共让利患者5978万元。评估县级公立医院改革成效,出台《凉山州城市公立医院综合改革试点方案》和《凉山州城市公立医院取消药品加成补偿方案》,5家州级医院启动以取消药品加成为主的城市公立医院综合改革试点。

  二是分级诊疗制度全域实施。落实差别化的财政政策、医保支付政策和医疗服务价格政策,“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗格局基本建立。推动优质医疗资源逐级下沉,建立完善城乡对口支援和青年医师下基层工作机制,与省内18个市建立医疗卫生对口帮扶机制,全人群县域内就诊率提高至91.41%,县乡两级门诊和住院诊疗量同比分别增长7.12%、9.66%和20.84%、18.63%。

  三是新农合保障水平持续提升。巩固参保扩面成果,参合率 99.62%,人均筹资标准提高至540元,总筹资21.45 亿元。参合农民住院实际补偿比、政策范围内报销比和重大疾病报销比(不含大病保险)分别达67.45%和 78.89%和86.72%;大病保险理赔2.51万人次7170.78万元,大病保险支付比达56%。

  四是人才队伍建设得到加强。实施卫生人才培植行动,新进卫计专业技术人员1217人,全州卫技人员增至2.18万人,每千人卫技人员、执业(助理)医师和注册护士数提高至4.26人、1.44人和1.79人,编制使用率为81%。组织6200人参加全国卫生专业技术资格暨护士资格考试,下派州县两级卫计专业人员700人服务基层,深化珠海-凉山区域合作,接收珠海专家10人。推进卫生科技创新,获得2014-2015年度凉山州科技进步一等奖2项、二等奖6项、三等奖8项,6人荣获省第十二批学术技术带头人、后备人选称号。

  五是健康服务业探索发展。深化社会办医促进工程,出台《凉山州促进社会办医加快发展实施方案》,按三级综合医院标准设置民营医疗机构1个,民营医疗机构增至62家,诊疗量同比增长11.06%。争取省级资金1150万元立项建设4个健康服务产业项目,州级和西昌、德昌等县市医院与乡镇(社区)建立纵向医联体。推进互联网健康服务,探索网络预约诊疗新模式,17县市建立远程诊疗会诊平台,三级医疗机构全部接入“健康四川”云平台,远程会诊占院外会诊比提高至66.3%。

  六是药械供应保障持续加强。严格执行基本药物制度,落实阳光积分管理办法,规范采购行为,基层医疗机构全部配备使用国家基本药物并实行零差率销售。全州4263家医疗机构采购基药总额达11.76亿元,集中上网采购率为100%,药品售价和住院次均药费较实施基药制度前平均下降24%和25%。

  七是基层综合改革有序推进。推动基层改革与发展,建立激励机制,提高基层待遇,奖励基金计提达年人均1.5万元,乡村卫计人员“一体化”试点覆盖9个县市,57个卫生院纳入国家“群众满意的乡镇卫生院”创建。深化基层能力提升“四大行动”,完成住院医师规范化培训97人、全科医师转岗培训822人,组织2244名乡村医生参加执业注册考试合格1951人,开展“全员技术大练兵”3376人次并荣获全省技能竞赛团体二等奖,乡镇卫生院设备使用率提升至89%、总诊疗人次与上年同比增加14.14%,乡村(社区)医生签约服务率达88.84%,村医乡聘率达到28.45%。

  (三)夯实基础,切实增强服务能力。

  一是医疗卫生项目建设持续推进。财政投入继续保持稳步增长,全年财政投入卫生计生经费达48.01亿元,较上年增长11.63%。坚持规划引领和项目推动,落实《全民健康保障工程建设规划》,加快服务体系建设,2011-2016年争取中央和省级资金9.88亿元实施基建项目2682个,已开工2672个、完工2437个、投入使用2298个,4237个村卫生室标准化建设4196个,达标率为99.03%。编制“十三五”卫生计生事业发展规划已基本完成,正在征求意见。

  二是医疗服务质量持续提升。推进医院上档升级,全州16个县市(除普格县)医院创成二级甲等及以上综合医院,新增二级甲等医院3个、二级乙等医院2个;新建第四批县级医院专科4个和贫困县医院专科13个,拓展质控体量,新建5个州级医疗质量控制分中心,州级质控分中心累计达22个;深化改善医疗服务行动,推进临床路径管理和抗生素合理应用,优化就医流程,落实惠民便民举措,患者就医体验明显改善。强化临床用血安全,总采血量达684.69万ml,同比均提高8个百分点。积极构建医疗纠纷第三方调解机制,16县市成立第三方人民调解组织,医责险覆盖75%的三级医院和37.5%的二级公立医院。

  三是公共卫生工作不断加强。全面推进疾控机构等级评审,州级和10个县市疾控中心达到二级乙等疾控机构标准。强化基本公共卫生均等化服务项目执行力,推进健康管理全覆盖,全州居民健康档案规范化电子建档率达96.17%,高血压、糖尿病和严重精神障碍患者管理率分别达20.52%、14%和69.27%。国家免疫规划疫苗报告接种率97%,0-6岁儿童预防接种信息录入率96%。法定传染病报告发病率较去年上升1.59%,与全省传染病发病趋势吻合。登记治疗管理活动性肺结核病人4224例,完成率121.94%,治愈率和管理率达95%和97%;新发现麻风病人42例全部纳入规范治疗管理;开展包虫病病情调查1.78万人,完成率为目标任务的4.45倍。强化血防综合治理,实施血吸虫消除计划,我州代表四川省通过国家血吸虫病防治阻断达标验收。推进卫生创建,新创建州级卫生县城1个、省级卫生乡镇32个、省级卫生村180个。

  四是妇幼健康水平持续改善。强化妇幼健康服务体系建设,新增宁南、会理等2个县达到二级乙等保健院标准。推进妇幼和计生服务资源整合,深入实施妇幼卫生重大专项,免费婚检和孕优检查项目实现城乡居民全覆盖,农村孕产妇住院分娩补助项目惠及6.65万人,农村妇女增补叶酸和“两癌”检查项目超额完成。妇幼健康指标明显提升,住院分娩率突破90%大关,免费婚检率达99.35%,同比提高4.15 %和4.25%,孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡分别降至33.50 /10万、7.29 ‰和10.50 ‰,孕产妇和儿童系统管理率分别提高至72.89%、80.85 %。

  五是卫生应急能力全面提升。强化应急演练与培训,成功举报“凉山州第三届卫生和计生系统急救知识技能大赛”和“急救白金10分钟”主体活动。建立健全预案体系、防控工作机制和三项储备制度,全州继续保持突发公共卫生事件“零”报告。

  (四)综合施策,推进两大攻坚工作。

  一是全面加强艾滋病综合防治。推进“七大工程、一批中心”建设,建立检测监测网络754个、技术支持中心121个,“1+8中心”项目已落实建设用地224亩和项目初设,2个美沙酮维持治疗延伸点升级为治疗门诊。推行“一地一策”防治策略,选派100名州县机关优秀年轻干部担任100个重点整治乡镇专职副书记,在10县创建20个综合防治示范乡镇。制定《凉山州艾滋病防治技术工作规范与流程》,强化重点人群和重点领域干预举措,累计监测检测69.91万人次,阳性检出率0.46%,与去年同比下降0.02%;全域实行美沙酮维持治疗免费政策,社区美沙酮维持治疗年保持率达88.23%;调整抗病毒治疗标准,抗病毒治疗病人CD4检测率达85.55%;扩大母婴传播阻断覆盖面,婚检人群HIV检测率100%,母婴阻断效果呈现“四升一降”。评估国家核心指标和省考核指标完成率达91%,疫情快速上升势头得到有效遏制,阳性检出率、病死率稳步下降。

  二是强化计划生育服务管理。贯彻落实州委、州政府《意见》,强化贫困地区生育秩序整治,聚焦省《通报》提出的6大问题,加大问题整改和措施落实,全州共清理历年出生漏统5.24万人,10个生育秩序整治重点县清理达到政策生育上限而未落实长效节育措施的育龄妇女12.74万人,清理历年政策外违法生育1.87万人,依法征收社会抚养费9048.7万元(10个整治重点县6289.67万元、占69.5%),处理违法生育党员干部和企事业单位职工101人。全面落实“包村包户”责任制和专业技术人员“一对一”联系制度,包村、包户率分别为100%、96.88%,“一对一”联系率达94.39%。完善利益导向机制,落实计生惠民政策,确认奖扶对象3.10万名并兑现奖扶资金4510.63万元。改革计生服务管理,网络备案登记生育服务证2.45万例,其中拟生育二孩登记1.2万例,办理独生子女父母光荣证9171本。加强流动人口计生管理服务,流动人口信息采集入库率90%,信息入库数同比增加6%。提高计生技术服务覆盖,综合避孕节育率和长效避孕节育为分别为83.46%和60.71%。2016年全州出生率14.12‰,人口自增率8.28‰,符合政策生育率89.9%,政策外四孩生育率9.11%,出生人口性别比呈逐年下降态势。目前,即将出台《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》《凉山州坚持和完善计划生育目标管理责任制实施方案》《凉山州生育秩序整治行动实施方案》,统筹解决人口与经济社会发展问题。

  (五)注重特色,中医(民族医)药加快发展。

  一是提升中医药服务能力。会东县中医院纳入中央投资预算4000万元建设项目,9个中彝医院建设项目加快推进。实施中医“治未病”服务健康工程,建成治未病科18个。24个乡镇卫生院和90个村卫生室纳入“中医馆(角)”打造。

  二是加强科研和人才培养。州中西医结合医院开展中医诊疗模式创新工作试点。建成州级重点中医专科18个(新建3个),开展基层中医药健康服务和适宜技术推广培训1500余人,培养中医药技术骨干100人、学术经验继承人33人,推进学术带头人和后备人选15人,2人荣膺四川省第四批拔尖中医师。

  三是加快民族医药挖掘传承。挖掘整理彝族医药文献资料,出版《常用彝药及医疗技术》《彝医处方集》,全面启动《彝族医药大典》编撰工作,州中西医结合医院纳入《中国民族医药学会民族医药标准研究推广基地》。

  (六)统筹兼顾,全力做好其他相关工作。

  一是依法依规加强行业治理。深化行政审批改革,调整取消下放行政许可事项,建立健全权力清单,清理保留行政权力事项283项。提高行政审批效率,落实行政审批“两集中、两到位”,共办理卫生行政审批213件,办结率、评价率和满意率达100%,连续3年荣获政务服务先进单位。强化卫生计生监督执法,实施监管1.37万户次,查处各类卫生违法案件93件,对936户次违反卫生法律法规的监管对象采取行政措施;受理食品安全企业标准变更19个、延续31个。

  二是深化党风廉政和行风建设。认真开展“两学一做”学习教育活动,落实党风廉政建设主体责任,召开全州卫生计生系统党风廉政建设大会,在全行业牢固树立起政治纪律和政治规矩。把握运用监督执纪“四种形态”,聚焦中央“八项规定”和省、州“十项规定”,持续用力正风肃纪,弘扬行业清风正气,落实行风建设“九不准”,深化行业“三好一满意”活动,全州卫生计生系统全年无违纪违法案件发生。

  三是不断加强宣传教育工作。建立完善新闻发言人制度和通讯员、网评员两只队伍,围绕健康扶贫、深化医改等执行工作,在省级和州级主流媒体分别发稿76篇和760篇,开展各类宣传活动260余次,开通“凉山卫生计生”官方微信并发布信息210条,建设6个人口与健康文化示范园。州一医院、州中西医结合医院两件作品分获“四川省卫生计生文化建设”评选一等奖和三等奖,微电影《溜索医生陈正清》获评国家级一等奖,吉木子石、陈正清分获“健康四川-大美医者”荣誉称号和“入围奖”荣誉称号,州卫计委获得最佳组织奖荣誉。

  三、存在的问题及2017年重点工作打算

  (一)主要问题。全州健康扶贫攻坚和深化医改重点工作总体有序推进,但推进程度和工作效果还不理想,主要存在以下问题和困难:一是医疗卫生人才“量少质弱”和医疗卫生服务“能力短板”问题仍然突出,总体呈现为“网底不全、基层不强、县级不精”,有效的医疗卫生服务供给能力明显不足。二是受毒品、艾滋病和人口惯性增长影响,“生育与贫困、疾病与贫困”等问题尚未根本缓解,重大疾病防控和稳定低生育水平面临巨大压力。三是健康扶贫政策在实践中不断调整,政策对接和具体落实还存在理解不到位、执行不及时等问题,导致政策执行走样,任务落实趋缓,攻坚进度不一。四是贫困人口信息不匹配、流动人口基数大,精准体检建档短期内完成困难,以信息化手段实现贫困人口精准识别、区域就医、精准救治、精准结算和救助,目前还受到资金、技术的制约。五是“十免四补助”和“两保三救助三基金”等政策涉及部门多,信息系统、政策要求、报销流程、资金管理等不统一,一站式服务亟待完善。六是受体制机制和顶层设计因素影响,医疗服务价格调整、医师多点执业等医改任务,尚未形成可借鉴和复制的成果,县域、城乡之间发展不平衡,建立健全分级诊疗体系与满足群众就医选择还存在差距。

  (二)2017年重点工作安排。

  一是纵深推进医改,争取重点突破。巩固县级公立医院综合改革成果,持续推进分级诊疗体系、基层运行新机制等重点工作,加快城市公立医院综合改革和医师多点执业两项改革试点,探索推进康复养老、医养结合、中医养生等健康服务业发展。

  二是坚持精准扶贫,强化六大行动。坚持问题导向,锁定目标任务,持续强化医保政策扶持、优质便捷就医、卫生人才培植、公共卫生保障“四项支撑”,确保贫困人口医疗减负、生育秩序整治和艾滋病防治“三大攻坚行动”见成效。

  三是落实计划生育政策,促进人口社会协调发展。深化生育秩序整治行动,加强基层基础专项清理,重拳治理政策外违法生育;强化目标责任制管理,落实“包村包户”责任制和计划生育技术服务人员“一对一”联系制度,引入第三方考评机制,从严从实兑现“一票否决”;加强计划生育特殊困难家庭在医疗健康、社会关怀等方面做好扶助工作;切实抓好流动人口网络信息交换,加强流动人口健康教育与促进工作。

  四是强化行业治理,着力抓好系统自身建设。加强卫计人才干部队伍建设,提高依法行政和政策执行能力,促进决策管理科学化、民主化和规范化。深化“人才培植行动,实施专项人才引进项目,强化各级各类卫计人才培训,提高医疗卫生计生专业水平和服务能力。狠抓政风行风建设,深入开展文明窗口、示范窗口和平安医院创建,狠抓职业道德教育、医德医风建设,积极培育以人为本、为民服务、文明服务的工作理念。加大卫生计生监督执法力度,严厉打击非法行医,规范医疗服务行为,着力改善医患关系。

  五是协调联动,统筹推进其他重点工作。全面抓好艾滋病等重点疾病防控,推进慢性疾病防治体系建设和示范区创建,加强严重精神障碍患者诊疗及管理。推进疾控机构等级评审,加强疾控专业队伍建设,强化基本公共卫生服务均等化项目执行力,切实加强居民健康档案动态管理和项目考核评估。加强医疗服务质量管理,启动医师多点执业试点,落实贫困地区白内障患者复明手术等民生工程。强化基层服务能力提升,深化技术大练兵、设备使用率提升、诊疗量质提升、健康管理全覆盖“四大行动”。


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